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更新于 5月15日

醫(yī)保政策與業(yè)務(wù)專員

1-1.5萬
  • 北京大興區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)保政策
崗位職責(zé):
1. 政策研究與落地 - 跟蹤解讀國家及地方醫(yī)保政策(如DRG/DIP支付改革、藥品/耗材集采政策),分析政策變化對醫(yī)療機構(gòu)及公司業(yè)務(wù)的影響; - 協(xié)助制定醫(yī)保數(shù)據(jù)分析模型優(yōu)化方案,提供政策合規(guī)性建議。 2. 醫(yī)保業(yè)務(wù)對接 - 負責(zé)與醫(yī)保局有關(guān)部門,醫(yī)院醫(yī)保科、信息科等部門的溝通協(xié)作,推動醫(yī)??刭M系統(tǒng)部署及數(shù)據(jù)對接; - 協(xié)助醫(yī)保局開展大數(shù)據(jù)分析,協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)保結(jié)算、費用審核、異常數(shù)據(jù)核查等實際問題。 3. 數(shù)據(jù)分析與報告 - 基于醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、病案數(shù)據(jù)等,輸出醫(yī)保基金使用分析報告及風(fēng)險預(yù)警建議; - 參與醫(yī)保智能審核規(guī)則庫的優(yōu)化迭代。
任職要求
1.基本條件 -本科及以上學(xué)歷,醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生信息管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先; - 3年以上醫(yī)保領(lǐng)域工作經(jīng)驗,熟悉醫(yī)院醫(yī)??茦I(yè)務(wù)流程或醫(yī)保局政策執(zhí)行細則。 2.核心能力 - 精通國家及地方醫(yī)保政策法規(guī),包括但不限于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)等; - 具備醫(yī)院端醫(yī)保結(jié)算、費用審核、醫(yī)保信息系統(tǒng)操作等實操經(jīng)驗; - 熟練使用Excel、SQL或Python進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析(具備SPSS/SAS經(jīng)驗者加分)。 3.綜合素質(zhì) - 邏輯清晰,具備較強的政策解讀與文字表達能力; - 責(zé)任心強,能適應(yīng)短期出差。

工作地點

北京大興區(qū)榮華鑫泰大廈-3號樓1508室

職位發(fā)布者

馬司晨/人事主管

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公司Logo中國誠信信用管理股份有限公司
中國誠信信用管理股份有限公司(以下簡稱“公司”)創(chuàng)始于1992年,是經(jīng)中國人民銀行總行批準(zhǔn)設(shè)立的第一家全國性的從事信用評級、金融證券咨詢和信息服務(wù)等業(yè)務(wù)的非銀行金融機構(gòu)。自2018年以來,公司積極參與國家全面推進社會信用體系建設(shè)工作,結(jié)合健康中國戰(zhàn)略的實施,努力探索大健康領(lǐng)域以信用管理為核心的第三方服務(wù)業(yè)務(wù)。重點圍繞醫(yī)?;鸨O(jiān)管的信用管理提供信用體系建設(shè)綜合服務(wù)以及針對相關(guān)主體信用評價業(yè)務(wù),逐步向醫(yī)保大數(shù)據(jù)開發(fā)、醫(yī)保商??刭M業(yè)務(wù)延伸;同時依托國家認(rèn)監(jiān)委取得的相應(yīng)資質(zhì),借鑒國際先進成熟的經(jīng)驗,開展針對以醫(yī)療機構(gòu)為主體、以價值醫(yī)療為導(dǎo)向、以提升健康服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的服務(wù)認(rèn)證業(yè)務(wù);此外組織開展大健康領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)會議、論壇、展覽等,舉辦與大健康相關(guān)的管理類、技術(shù)類、職業(yè)類教育培訓(xùn)等。公司始終堅持“客觀、中立、公正”的價值追求,秉持專業(yè)、誠信、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)操守,提供規(guī)范、準(zhǔn)確、高質(zhì)量的信用產(chǎn)品與服務(wù),爭做大健康產(chǎn)業(yè)獨立第三方評價服務(wù)的引領(lǐng)者,推動建構(gòu)大健康產(chǎn)業(yè)第三方服務(wù)生態(tài)體系。公司誠邀有志之士加盟,共同創(chuàng)造美好未來。更多詳細介紹請查詢我公司網(wǎng)站:www.ccx.com.cn
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