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一、患者診療工作1. 疾病診斷與治療? 負(fù)責(zé)門診內(nèi)科患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療工作。例如，對(duì)于高血壓患者，要通過(guò)詢問(wèn)病史、測(cè)量血壓、查看相關(guān)檢查報(bào)告等方式，確定患者是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。如果是原發(fā)性高血壓，根據(jù)患者的具體情況（如年齡、是否有并發(fā)癥等）制定合適的降壓藥物治療方案。? 對(duì)于一些急癥患者，如急性心肌梗死、腦卒中等，要能夠迅速識(shí)別并采取緊急措施，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路等，同時(shí)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或相關(guān)科室進(jìn)行轉(zhuǎn)診。2. 病史采集與體格檢查? 詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等。例如，當(dāng)患者主訴咳嗽、咳痰時(shí)，要詢問(wèn)咳嗽的性質(zhì)（干咳還是濕咳）、咳痰的顏色和量，以及是否伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀。同時(shí)，要了解患者是否有慢性肺部疾病、過(guò)敏史等既往史。? 進(jìn)行規(guī)范的體格檢查，如聽(tīng)診心肺、觸診腹部等。以心肺聽(tīng)診為例，通過(guò)聽(tīng)診可以發(fā)現(xiàn)心臟雜音、呼吸音異常等情況，為疾病的診斷提供重要線索。3. 輔助檢查的安排與解讀? 根據(jù)患者的病情，合理安排輔助檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、心電圖、X光片等。例如，對(duì)于懷疑有肺炎的患者，安排血常規(guī)檢查可以了解是否有感染的跡象，X光片檢查可以觀察肺部的病變情況。? 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確解讀，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)綜合判斷病情。比如，看到血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，結(jié)合患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可以初步判斷患者可能存在細(xì)菌感染。二、醫(yī)療文書書寫1. 門診病歷書寫? 按照規(guī)范要求書寫門診病歷，包括患者的主訴、病史、體格檢查、診斷、治療計(jì)劃等內(nèi)容。病歷書寫要清晰、準(zhǔn)確、完整。例如，在病歷中要詳細(xì)記錄患者的癥狀起始時(shí)間、發(fā)展過(guò)程，以及醫(yī)生的診斷思路和治療方案。2. 處方管理? 合理開(kāi)具處方，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。要嚴(yán)格遵守藥品說(shuō)明書的用法用量，避免藥物相互作用。例如，對(duì)于老年患者，要考慮到他們可能同時(shí)服用多種藥物，仔細(xì)查看藥物說(shuō)明書，避免開(kāi)具與患者正在服用的藥物有相互作用的藥品。